¿Estamos preparados para enfrentar el parto vaginal posterior a cesárea? / Are we ready to face vaginal delivery after cesarean section?

Se realizó un estudio descriptivo, mediante encuesta a las pacientes con el antecedente de cesárea, en el último cuatrimestre de 1993 en el Hospital "Clodomira Acosta Ferrales", para explorar el grado de conocimiento y la aceptabilidad del método de parto vaginal posterior a cesárea. Se realizó también una encuesta a 100 obstetras de la Ciudad de La Habana, para conocer su disposición a un cambio de conducta en favor de este método. El 40 porciento de las pacientes se muestra a favor de intentar el parto vaginal, y cuando se les ofreció explicaciones sobre las ventajas del parto vaginal, entonces el 75,65 porciento se inclinó por el parto transpelviano. El 80 porciento de los obstetras se muestran decididos a enfrentar un cambio de conducta, y están dispuestos a permitir el intento de parto a las pacientes con cesárea anterior

Complicaciones del parto vaginal en pelviana versus cesárea / Complications of pelvic vaginal delivery versus cesarean section

Se realiza un estudio retrospectivo de los nacimientos en presentación pelviana, ocurridos entre 1990 y 1996 en el Hospital ginecoobstétrico docente "Clodomira Acosta Ferrales ". En el período se produjeron 566 nacimientos en presentación pelviana: 146 partos transpelvianos y 420 cesáreas. Fueron excluidos los casos con embarazo gemelar y/o muerte fetal anteparto, por lo que se analizan 120 partos y 368 cesáreas. Mediante selección aleatoria, por muestreo sistemático con intervalo fraccional y selección en 2 fases, se obtuvo un número similar de cesáreas. Se comparan diferentes variables, mediante los métodos chi cuadrado y prueba de comparación de proporciones, obteniendo como resultado que algunos factores considerados desfavorables para el parto transpelviano, en pacientes con presentación pelviana, no se relacionaron de modo significativo con la vía del nacimiento; y como aspectos relevantes, que la morbimortalidad perinatal resultó similar en los 2 grupos de pacientes, mientras que se observa un incremento alarmante de la morbilidad materna en el grupo de pacientes que fueron operadas

Parto vaginal poscesárea. Primeros casos en Cuba / Post cesarean vaginal delivery. First cases in Cuba

El incremento de la operación cesárea ha estimulado la búsqueda de alternativas para intentar reducir su frecuencia, entre ellas el parto vaginal poscesárea. En Cuba, por primera vez, se trabaja sobre este controvertido tema, y desde 1995 funciona en el Hospital Ginecoobstétrico Docente "Clodomira Acosta Ferrales" una Consulta Especializada de Cesárea, en la cual se seleccionan los casos con el antecedente de haberse realizado una operación cesárea, que reúnan las condiciones requeridas para intentar el parto transpelviano. Se muestran en este trabajo los primeros resultados de esta consulta, que incluyen la satisfacción de los primeros partos vaginales después de cesárea que se logran de forma programada en nuestro país, así como un análisis de los aspectos que impidieron un mayor número de casos en esta primera etapa de trabajo